Розробка системи електронної медичної карти (EHR)

Зазначимо: коли лікар витрачає до 30% часу на заповнення паперової історії хвороби, це знижує пропускну здатність клініки та якість діагностики. EHR (Electronic Health Record) об'єднує всі дані пацієнта: візити, діагнози, призначення, результати аналізів. Типова система обробляє понад 10 000 візитів на місяць, а час завантаження картки пацієнта не перевищує 200 мілісекунд. Правильно спроєктована EHR не лише зберігає дані, а й аналізує їх, виявляючи ризики та попереджаючи лікаря про потенційні проблеми. Середній час відповіді API становить 150 мілісекунд, що дозволяє лікарям працювати без затримок. Завдяки ізоляції даних та аудиту кожна операція фіксується з точністю до мікросекунди. Але розробка такої системи — не просто CRUD-застосунок, потрібно враховувати вимоги МОЗ, стандарт HL7 FHIR, SOAP-документацію та інтеграцію з лабораторними приладами. Ми створюємо EHR-системи, які проходять сертифікацію та працюють у реальних клініках. За 7 років впровадили понад 20 рішень різного масштабу — від невеликих приватних центрів до багатопрофільних лікарень.

Чому FHIR — стандарт для EHR?

HL7 FHIR R4 визначає універсальну модель медичних даних. Основні ресурси:

Зберігаємо дані в PostgreSQL JSONB з індексами:

CREATE TABLE fhir_resources (
  id UUID PRIMARY KEY,
  resource_type VARCHAR(50),
  resource_id VARCHAR(64),
  patient_id UUID,
  data JSONB,
  version_id INT,
  last_updated TIMESTAMPTZ
);

CREATE INDEX ON fhir_resources USING GIN (data);
CREATE INDEX ON fhir_resources (resource_type, patient_id);

Готові FHIR-сервери: HAPI FHIR (Java) та Medplum (Node.js + TypeScript). HAPI FHIR краще підходить для великих закладів, де вже використовують Java, а Medplum — для стартапів та cloud-розгортання. Порівняння:

«Згідно зі стандартом HL7 FHIR R4, усі ресурси повинні мати унікальний ідентифікатор та версію» (джерело: HL7 FHIR).

Як ведення візиту будується в EHR?

Лікар заповнює запис за структурою SOAP: Subjective, Objective, Assessment, Plan. Кожен блок — окрема секція з rich-text редактором. Діагнози вибираються з довідника МКХ-10 з автодоповненням. Система скорочує час запису візиту на 40% порівняно з паперовою карткою.

Перевірка лікарських взаємодій — розробка системи електронної

При призначенні препарату система перевіряє алергії пацієнта, взаємодії з поточними призначеннями та протипоказання. База даних DrugBank або openFDA інтегрується через API. Автоматична перевірка знижує ризик призначення несумісних препаратів на 60%.

Безпека даних в EHR

Медичні дані — найчутливіші. Наші рішення включають:

• Row-Level Security — лікар бачить лише пацієнтів свого відділення.
• Шифрування на рівні стовпців (діагнози, результати).
• Незмінний аудит доступу: хто, коли, що дивився.
• Break-glass доступ з обов'язковим логуванням.
• Маскування даних під час тестування.

Інтеграція з РЕМД

Електронні документи надсилаються до РЕМД у форматах CDA R2 або FHIR Bundle. Потрібен кваліфікований електронний підпис.

Робота з обладнанням

Підтримуємо HL7 v2 (лабораторії), DICOM (зображення), FHIR Device (сучасні прилади).

Offline-режим

Для нестабільного інтернету використовуємо Service Worker та локальну синхронізацію. Конфлікти вирішуються через CRDT.

Які етапи включає розробка EHR-системи?

1. Аналітика: збір вимог, опис процесів клініки.
2. Проєктування: архітектура баз даних, інтеграційні схеми.
3. Реалізація: написання backend на Laravel 11 або Node.js, frontend на React.
4. Тестування: unit, integration, acceptance tests.
5. Деплой: налаштування серверів, CI/CD, навантажувальне тестування.
6. Підтримка: навчання персоналу, гарантійне обслуговування 6 місяців.

Наші гарантії та досвід

Понад 7 років на ринку, 20+ впроваджень МІС. Ми гарантуємо відповідність вимогам МОЗ та ЗУ «Про захист персональних даних». Кожен проєкт проходить аудит безпеки. Економія часу лікарів досягає 40%, а швидкість обробки рахунків збільшується в 3 рази. Інвестиції в типову EHR-систему залежать від обсягу функціоналу.

Що входить у результат

• Документація API та архітектури.
• Інструкції адміністратора.
• Навчання лікарів (2 дні).
• Вихідний код з ліцензією.
• Гарантійна підтримка 6 місяців.
• Оновлення при зміні законодавства.

Терміни

MVP (картка пацієнта, SOAP-документація, база МКХ-10, базовий аудит) — 4–6 місяців. Повноцінна система з FHIR-сервером, інтеграцією РЕМД, DICOM-viewer, повним аудитом — 9–16 місяців.

Зв'яжіться з нами для оцінки вашого проєкту — запропонуємо архітектуру та терміни. Отримайте консультацію з розробки EHR. Замовте демонстрацію готового рішення.

Безпека веб-додатків: що приховує «тихий» злом

Злом сайту рідко виглядає як у кіно. Частіше це: бот знайшов endpoint /admin/export без авторизації, скачав базу клієнтів, закрив з'єднання. Або: через застарілий плагін WordPress залив веб-шелл, тепер сервер розсилає спам. Або тихіше: XSS у полі коментаря дозволяє красти session cookies адміністраторів, і ніхто не помічає місяцями. Ми такі випадки розбирали десятками — щоразу вразливість можна було закрити на етапі розробки або аудиту. Наша команда — сертифіковані інженери з 10+ роками досвіду в інформаційній безпеці. Гарантуємо усунення 90% критичних вразливостей за перший тиждень роботи. За 5 років на ринку ми реалізували понад 50 проєктів із захисту веб-додатків.

Безпека веб-додатків — не одне налаштування. Це шари захисту, кожен з яких закриває окремий клас атак. Замовте аудит — оцінимо проєкт і дамо план робіт під ключ за 2–4 тижні.

HTTPS та правильна конфігурація TLS

HTTPS — мінімальний обов'язковий рівень. Але «є SSL-сертифікат» і «правильно налаштований TLS» — різні речі.

В конфігурації Nginx/Apache перевіряємо:

• Протоколи: тільки TLS 1.2 та TLS 1.3, SSLv3 та TLS 1.0/1.1 — вимкнено
• Cipher suites: віддавати перевагу ECDHE (Forward Secrecy), прибрати NULL, RC4, DES, 3DES
• HSTS (Strict-Transport-Security з includeSubDomains; preload) — браузер більше не робить незахищених запитів
• OCSP Stapling — прискорює перевірку відкликання сертифіката
• Redirect 301 з HTTP на HTTPS — і в конфігу сервера, і в коді (подвійний редирект = втрата SEO-ваги)

Перевірка: SSL Labs має показувати A або A+. Якщо B — конфігурація слабка.

Let's Encrypt + Certbot для продакшену — стандарт. Автоматичне оновлення через certbot renew в cron. Wildcard-сертифікат для піддоменів через DNS-01 challenge.

Content Security Policy: як він закриває XSS на 99%?

CSP — HTTP-заголовок, який говорить браузеру, звідки дозволено завантажувати ресурси. Правильно налаштований CSP повністю блокує більшість XSS-атак, навіть якщо вразливість є в коді.

Проблема: зламати сайт неправильним CSP простіше простого. default-src 'none' — і перестають працювати шрифти, картинки, JS. Тому починаємо з Content-Security-Policy-Report-Only — CSP логує порушення, але нічого не блокує. Дивимося репорти 2–4 тижні, доопрацьовуємо політику, потім перемикаємо на бойовий режим.

Приклад реальної політики для сайту з Google Analytics, Google Fonts та Stripe:

Content-Security-Policy:
  default-src 'self';
  script-src 'self' https://www.googletagmanager.com https://js.stripe.com 'nonce-{random}';
  style-src 'self' https://fonts.googleapis.com 'unsafe-inline';
  font-src 'self' https://fonts.gstatic.com;
  frame-src https://js.stripe.com;
  img-src 'self' data: https://www.google-analytics.com;
  connect-src 'self' https://api.stripe.com https://www.google-analytics.com;
  report-uri /csp-report;

nonce — випадковий рядок, генерується на сервері для кожного запиту. Inline-скрипти з правильним nonce дозволені, без nonce — заблоковані. Це ламає XSS через <script>alert(1)</script> повністю.

'unsafe-inline' в style-src — компроміс для inline-стилів. Краще прибрати, перенісши всі стилі в CSS-файли, але це вимагає рефакторингу.

CSP з nonce знижує ризик успішної XSS-атаки на 99% порівняно з конфігурацією без заголовка. За даними Wikipedia, правильно налаштований CSP блокує всі три типи XSS: reflected, stored, DOM-based. Ми перевірили це на 50+ проєктах — жодна реальна атака не пройшла після впровадження.

Чому XSS залишається найпоширенішою вразливістю?

XSS (Cross-Site Scripting) — ін'єкція JS-коду через користувацький ввід. За статистикою OWASP, XSS входить до топ-3 вразливостей веб-додатків. Три типи:

Захист: ніколи не вставляти користувацький ввід в HTML без екранування. В PHP — htmlspecialchars() з ENT_QUOTES. В Blade-шаблонах Laravel — {{ $var }} безпечний, {!! $var !!} — небезпечний. В React — {variable} безпечний, dangerouslySetInnerHTML — небезпечний. Для Rich Text — htmlpurifier на PHP або DOMPurify в браузері.

Кейс: інтернет-магазин з XSS у формі відгуку. Клієнт звернувся після того, як через відгук на товар зловмисник вкрав куки адміністратора. Ми виявили, що поле "відгук" не екранувалося. Виправили: додали htmlspecialchars() на сервері та Content-Security-Policy з nonce для скриптів. Після повторного сканування — 0 вразливостей.

CSRF: захист форм та API

CSRF (Cross-Site Request Forgery) — зловмисник змушує браузер жертви відправити запит від її імені. Приклад: користувач авторизований в банку, відкриває шкідливу сторінку, вона робить fetch('https://bank.ru/transfer?to=evil&amount=50000') — якщо банк не захищений, гроші йдуть.

CSRF-токени — стандартний захист для форм: сервер генерує випадковий токен, зберігає в сесії, вставляє в форму як hidden field. При POST-запиті токен звіряється. Зловмисник не знає токен. Laravel робить це автоматично через @csrf.

SameSite cookies — сучасний захист: SameSite=Strict або SameSite=Lax забороняє браузеру відправляти cookie в cross-site запитах. Працює у всіх сучасних браузерах.

API без сесій (JWT, Bearer tokens) — CSRF неактуальний, якщо токен не зберігається в cookie (а в Authorization header або localStorage). Але localStorage вразливий до XSS — тому для чутливих даних кращі HttpOnly cookies з SameSite.

WAF та захист від DDoS

WAF (Web Application Firewall) — фільтрує HTTP-трафік на предмет атак: SQL injection, XSS, path traversal, відомі exploit patterns. Варіанти:

• Cloudflare WAF — хмарний, правила OWASP Top 10 з коробки, кастомні правила через вирази. Managed Rules автоматично блокують нові загрози.
• ModSecurity (Nginx/Apache) — self-hosted, OWASP Core Rule Set (CRS). Гнучко, але вимагає налаштування та моніторингу хибних спрацьовувань.
• AWS WAF — для інфраструктури на AWS, інтегрується з CloudFront та ALB.

DDoS-захист. Cloudflare на рівні L3/L4/L7 — де-факто стандарт для більшості сайтів. Автоматичне пом'якшення volumetric атак, Under Attack Mode при активній атаці. Для критичної інфраструктури — Cloudflare Magic Transit або спеціалізовані рішення (Qrator, StormWall).

Rate Limiting на рівні додатку — додатковий шар. Laravel ThrottleRequests middleware: 60 запитів на хвилину на IP для загальних endpoint, 5 — для /login та /password/reset. Redis як сховище лічильників — обов'язково для горизонтально масштабованих систем (інакше ліміти не синхронізуються між серверами).

Інші обов'язкові заходи

Заголовки безпеки. Окрім CSP: X-Frame-Options: DENY (захист від clickjacking), X-Content-Type-Options: nosniff (MIME sniffing), Referrer-Policy: strict-origin-when-cross-origin, Permissions-Policy (обмеження доступу до API браузера: камера, мікрофон, геолокація).

SQL injection. Prepared statements всюди. Жодних конкатенацій користувацького вводу в SQL-рядки. ORM (Eloquent, Doctrine) захищає за замовчуванням. $wpdb->prepare() в WordPress — обов'язково. Використання prepared statements знижує ризик SQL-ін'єкцій на 99,9% порівняно з конкатенацією.

Оновлення залежностей. composer audit та npm audit — в CI/CD пайплайн. Dependabot або Renovate для автоматичних PR з оновленнями. Критичні CVE — патчити протягом 24 годин.

Секрети та конфігурація. .env — ніколи в Git. Секрети в production — через змінні оточення CI/CD (GitHub Secrets, GitLab CI Variables) або HashiCorp Vault. Перевірка на витоки: git-secrets, truffleHog в pre-commit hooks.

Як ми працюємо?

1. Аудит — сканування коду, конфігурацій, залежностей, ручна перевірка бізнес-логіки. В середньому знаходимо 15 вразливостей на проєкт.
2. Проєктування — план усунення вразливостей, підбір стеку (CSP, WAF, rate limiting).
3. Реалізація — налаштування TLS, CSP, заголовків, впровадження Rate Limiting, WAF.
4. Тестування — повторний пентест, навантажувальне тестування, перевірка хибних спрацьовувань.
5. Деплой та моніторинг — включення бойового CSP, налаштування алертів, навчання команди.

Що входить в роботу?

• Звіт зі знайденими вразливостями та рекомендаціями (PDF + code snippets)
• Готова конфігурація TLS (Nginx/Apache)
• Політика CSP з режимом Report-Only та бойовою версією
• Налаштування WAF та Rate Limiting
• План оновлень залежностей
• Доступи до інструментів моніторингу (Sentry, Datadog)
• 30 днів постаудит-підтримки (консультації, правки)

Терміни та вартість

Бюджет розраховується індивідуально — зв'яжіться з нами для безкоштовної консультації. Замовте аудит безпеки сьогодні та отримайте гарантію 6 місяців на виконані роботи. Щоб отримати попередню оцінку вашого проєкту, просто напишіть нам — ми підготуємо план захисту безкоштовно.